La ovulación es el proceso fisiológico que permite la liberación del óvulo por los ovarios en forma cíclica. Las hormonas tiroideas  regulan este proceso de manera muy precisa, por lo que cualquier alteración hormonal puede afectar este mecanismo tan complejo y delicado, manifestándose como infertilidad o alteraciones del ciclo menstrual (desde irregularidades en los períodos menstruales, hasta ausencia de los mismos, conocida como amenorrea).

También pueden observarse trastornos endocrinos en el hombre que disminuyen la fertilidad por alteración en la cantidad y/o calidad de los espermatozoides.

Relación entre el hipotiroidismo y la fertilidad

Diferentes estudios han demostrado que existe una relación entre infertilidad e hipotiroidismo. El hipotiroidismo clínico o subclínico no diagnosticado o inadecuadamente tratado, durante el embarazo, puede ocasionar importantes complicaciones para la madre y el feto.

Aunque algunos síntomas y signos de hipotiroidismo pueden confundirse con los que presenta una embarazada normal (cansancio, incremento de peso, somnolencia y constipación), algunos otros como la bradicardia, frialdad y piel seca  pueden hacer sospechar el diagnóstico. Sin embargo, el 70-80% de las mujeres con hipotiroidismo pueden ser asintomáticas. De allí, que los tests de función tiroidea sean fundamentales para establecer el diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento de elección es la levotiroxina. La mayoría de las mujeres que  reciben levotiroxina desde antes de la concepción necesitan incrementar la dosis durante el embarazo.

Los análisis deben repetirse al mes de instalado el tratamiento o de haber modificado la dosis se repetirán cada 6 u 8 semanas. Después del parto, la mayoría de las pacientes debe descender la dosis de levotiroxina, hasta alcanzar dosis similares a las de la preconcepción.

Debe tenerse en cuenta que mujeres con ATPO positivos pueden presentar tiroiditis post parto, y por lo tanto, es importante continuar monitoreando los niveles hormonales hasta al menos 6 meses después del parto.

Debe evitarse el hipotiroidismo materno por tener efectos adversos sobre la madre y el feto.

El hipotiroidismo no tratado, o tratado de forma inadecuada se ha asociado con anemia materna, dolor muscular, debilidad, insuficiencia cardíaca congestiva, pre-eclampsia, anormalidades de la placenta, niños de bajo peso al nacer, y hemorragia del postparto.

La hormona tiroidea es crítica para el desarrollo cerebral del bebé. Los niños nacidos con hipotiroidismo congénito (carecen de función tiroidea al nacer) pueden tener anormalidades severas cognitivas, neurológicas y del desarrollo si la condición no es reconocida y tratada prontamente. Estas anormalidades del desarrollo pueden prevenirse si la enfermedad se reconoce y se trata inmediatamente después del nacimiento.

En nuestro equipo, el Dr. Juan Manuel Roganovich es quien interviene realizando el diagnostico y tratamiento endocrinológico.

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Se pueden clasificar en tres o cuatro grupos, según el sitio de la afección:

Factor Pre Testicular

Comprende alteraciones de las hormonas que estimulan al testículo
 (la LH y la FSH). Son afectaciones poco frecuentes.

Factor Testicular

Estos factores pueden ser Genéticos I Congénitos I Adquiridos

En este caso se evalúa:

Síndrome de Klinefelter – Cliptorquidea – Varicocele

➡ Diagnóstico Fertilidad Hombre
Gracias al estudio de la fertilidad masculina podremos orientarnos al diagnóstico que puede estar obstaculizando la concepción de forma natural (si lo hubiese) y así proponer el tratamiento más favorable.
✔ La etapa básica del estudio masculino incluye:
• Consulta Inicial.
• 2da. Consulta con la entrega de los resultados.
• Estudio de Espermograma.

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Te compartimos su relato:

Soy Marilyn Machado y quiero compartir con ustedes mi historia de lucha  por ser madre!.

Con un matrimonio de 13 años y una búsqueda incansable durante 11 años por quedar embarazada, un deseo que cada vez se hacía más lejano.

Al principio no sabía que me iba a costar tanto… En el año 2006 pierdo un embarazo, por ello recurro a un médico ginecólogo, en Posadas, Misiones, quien me efectuó un legrado y me alentó diciéndome que pronto iba a quedar de nuevo, que eso era normal en la mayoría de las mujeres. Sin embargo no fue así, todos los meses eran frustrantes, buscar y esperar un resultado positivo que nunca llegaba, nos llevó a realizar diferentes consultas médicas en distintos lugares, como Entre Ríos, Rosario, Santa Fe, Bs.As. hicimos muchísimos estudios y varios tratamientos. Nada funcionaba.

Casi un año viajando al Hospital Militar todos los meses. Me sometí a tres inseminaciones de baja complejidad y luego a dos de alta complejidad. Los tres primeros con un médico en Posadas. Finalmente y casi sin esperanzas, por recomendación de una conocida, me dirijo al consultorio de la Dra. Carolina Goetze. Quien para mí es una eminencia… Un ser humano increíble, comprometida con su trabajo, realmente impulsada por su vocación de servicio, a quien le debo junto a Dios y a la Virgen de Itatí, la vida de mi hijo Mateo Jesús Calí Machado.

Llegué a ella casi sin esperanzas, como resignada, sabía que era mi última posibilidad porque yo ya no estaba dispuesta a seguir sufriendo ni físicamente ni emocionalmente.

Volvimos a hacer todos los análisis y estudios. Fue la única que me sugirió un estudio que nadie hasta el momento me había mandado a hacer, la obra social no cubría y el costo era elevado, en ese análisis se supo que yo tenía trombofilia, por tal motivo debía aplicarme anticoagulantes cada 12 horas (clexane x 60ml) comenzamos el tratamiento con ecografías cada 48 hs, posteriores a  inyecciones para ovular, y demás, el día previsto me internan y me extraen seis óvulos, de los cuales fecundaron cuatro, dos me colocaron y dos permanecen  congelados para un posterior uso en caso de que así lo dispongamos.

Nunca me voy a olvidar el día en que me dijeron que los embriones estaban desarrollándose muy bien. Tuve la suerte de observar el desarrollo a través de un microscopio.

Me colocaron un blastocitos de seis días. A los 15 días me hago un análisis de sangre y me da positivo. Estaba embarazada y no lo podía creer, es más hasta que no tuve la panza gigante no lo creía.

Tuve miedo de perderlo hasta el día del parto. Hasta que no lo tuve en mis brazos no estuve tranquila.

Quiero que sepan que soy el ejemplo claro de que si se puede. No fue fácil, hubieron que hacerse muchos trámites para conseguir la medicación que era muy cara, pero lo logré! También tuve diabetes gestacional, me aplicaba insulina cada doce horas  y me media el azúcar en sangre  con el glucómetro seis veces al día. Tuve que hacer consultas con la hematóloga, con la diabetóloga. Hacer una dieta estricta reducida en harina y azúcar.

Me parece muy importante destacar que el equipo médico que llevo a cabo mi inseminación in vitro es un grupo de personas increíbles, que te dan esas fuerzas y esa contención  que se necesita y que sólo las que pasamos por ello lo sabemos.

Es un desgaste físico y psíquico, pero créanme que vale la pena. Agradezco a Dios y a la Virgen haberme puesto en el camino de estos profesionales incomparables.

No puedo dejar de mencionar a mi obstetra el Dr. David Halac quien me cuidó durante los nueve meses. Siguió de cerca paso a paso el crecimiento de Mateo. La verdad que unos genios, los adoro!

Estoy y estaré eternamente agradecida, simplemente gracias por tanto, por hacer realidad mi sueño! Amo a mi hijo y es lo mejor que eh hecho durante mis 36 años.

A todos los que forman parte de CREAR MEDICINA REPRODUCTIVA, gracias otra vez, desde las secretarias, los ecografistas, los enfermeros y obvio a los doc! Hoy solo puedo decir que soy feliz por haber cumplido mi mayor deseo de ser madre.

En este enlace podés conocer a Marilyn y su familia, conversamos en vivo por nuestro Intagram:

https://www.instagram.com/tv/CGtA8KGJznT/?utm_source=ig_web_copy_link

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Causas o consecuencias del uso de anabolizantes relacionadas a la infertilidad:

Disminución del volúmen testicular.

Disminución en la producción de espermatozoides, por tanto la capacidad reproductiva.

Aumento o desarrollo de la mama masculina.

Alteraciones sexuales, disminución de la líbido y problemas eréctiles.

El dato a favor es que éstos problemas se pueden corregir, evaluando cada caso en particular. Aconsejamos que el paciente haga una consulta para realizar un diagnóstico de infertilidad y que se pueda programar un tratamiento adecuado si su deseo de ser padre es latente.

Solicitá un turno con nosotros

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–           La ansiedad del paciente.

–           El desconocimiento muchas veces sobre el efecto de la anestesia.

–           La carga emocional sobre el propio procedimiento.

La punción folicular es una intervención que se realiza bajo anestesia, cuyo objetivo es la extracción de los óvulos  necesarios para poder realizar una fertilización in vitro (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides  ICSI.

Estos óvulos se encuentran en el líquido de los folículos ováricos y son extraídos, mediante punción – aspiración bajo guía ecográfica con transductor en vagina.

En Crear Medicina Reproductiva este procedimiento se lleva a cabo en nuestro laboratorio, equipado y acondicionado para asistir a nuestros pacientes.

Hacerlo en nuestro propio laboratorio es una gran ventaja ya que al obtener los óvulos los mismos automáticamente son colocados en cultivo hasta que se vaya a realizar el procedimiento de fertilización.

En los días posteriores a la punción ovárica la paciente podrá volver a hacer vida normal, pero evitando realizar ejercicio físico excesivo y grandes esfuerzos.

Recomendaciones para que este procedimiento transcurra con normalidad y tener en cuenta  previos a la punción ovárica:

Haber realizado los estudios pre quirúrgicos con control anestésico.

Cumplir con el ayuno previo de 8 hs.

Recomendamos que asista en compañía de su pareja,  un familiar o amigo ya que debido a la sedación debe regresar a su hogar acompañado.

Post punción ovárica es posible que se produzcan pequeños sangrados o molestias vaginales, esto es normal pero es el motivo por el que un día de reposo ayudará a que los mismos desaparezcan.

Para consultar por tratamientos de fertilidad, podés solicitar un turno con nuestro equipo de especialistas en consultorio o videoconsulta.

Será un placer acompañarte.

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Los avances de las técnicas de reproducción asistida con donación de semen son una respuesta favorable a éstas mujeres.

¿Cómo pueden lograr quedar embarazadas?

Las mujeres solteras pueden lograr un embarazo mediante diferentes técnicas:

1.  Inseminación artificial (IA), en este caso la técnica es acercar el esperma al óvulo para que resulte probable la fecundación. Mediante la inseminación de la muestra de semen directamente en el útero, sin necesidad de extraer el óvulo de la mujer.

Ésta es una de las técnicas más sencillas y recomendada en mujeres con buena reserva ovárica y las trompas de falopio permeables.

2. Fecundación in vitro (FIV), ésta técnica es indicada para mujeres que no cumplen los requisitos para realizar una inseminación artificial o que no han conseguido el embarazo tras varios ciclos de inseminación artificial con semen de donante. 

En este caso también es necesario realizarla con semen de donante. 

3. Fecundación in vitro con doble donación, puede ocurrir cuando la mujer presenta baja reserva ovárica, que no se pueda utilizar sus propios óvulos.

Doble donación refiere a que la mujer recibirá donación tanto de óvulos como de los espermatozoides de donantes anónimos.

4. Adopción de embriones, el tratamiento de FIV con adopción de embriones es posible cuando la mujer no puede usar sus propios óvulos para quedar embarazada.

Los embriones son procedentes de tratamientos de fertilidad de otras mujeres que ya no desean tener más hijos y deciden donarlos, éstos embriones se encuentran criopreservados por lo que simplemente se procede a descongelarlos y transferirlos al útero de la mujer, luego de que la misma haya realizado el tratamiento previo hormonal para preparar el endometrio.

¿Existe alguna edad límite para ser madre soltera?

No, aunque a medida que la mujer cumple años las tasas de éxito de cualquier tratamiento de reproducción asistida disminuyen. 

¿Es posible guardar el semen del donante para un segundo hijo?

Los bancos de semen suelen dar la posibilidad de reservar dosis de semen de un donante para futuros embarazos con el objetivo de conseguir que los hijos sean hermanos biológicos. 

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La trombofilia adquirida más frecuente es el Síndrome Antifosfolipidico o SAF, enfermedad autoinmune que produce anticuerpos antifosfolipidicos, predisponiendo a la formación de coágulos en la circulación materno-fetal generando pérdidas o abortos espontáneos.

Para las mujeres que padecen trombofilia, el embarazo es una cuestión muy delicada, entendiendo además que la mayoría de ellas llega a este diagnóstico luego de dos o más perdidas de embarazo.

Es una enfermedad asintomática, por lo que muchas veces el diagnóstico se realiza luego de que la mujer haya presentado dos o más pérdidas de embarazo.

¿Cómo se trata la trombofilia en un embarazo?

El diagnóstico de trombofilia se logra luego de varios análisis de sangre y se deberá cumplir un seguimiento médico riguroso y un tratamiento que consiste en aplicaciones diarias de inyecciones anticoagulantes para evitar la alta producción de coagulos y aglomeración de plaquetas que pondrían en peligro la vida del embrión.

La vida en gestación se debe proteger. Para eso aconsejamos recurrir a un equipo de médicos especialistas en fertilidad para poder diagnosticar, evaluar y dirigir el tratamiento adecuado según sea el caso.

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Ovodonación

Es un tratamiento de fertilidad, en el cual el gameto femenino (óvulo), es aportado por otra mujer distinta de la futura gestante.

Procedimiento

Existen dos maneras de llevar adelante este tratamiento, por un lado ovodonación en fresco, para que este tratamiento sea posible la futura mamá y la donante, deben tener los ciclos hormonales sincronizados. Se prepara el endometrio de la receptora mediante el suministro por vía oral de hormonas, como el estrógeno y progesterona, es un procedimiento poco invasivo.

La preparación del útero para la transferencia del gameto, es muy simple.

La otra manera de llevar adelante este tratamiento, y que es la manera en que procedemos en Crear Medicina Reproductiva, donde los ovocitos se obtienen de un banco de ovulos criopreservados.

Los tratamientos de ovodonación se recomienda para las mujeres de edad avanzada, que podrían presentar menopausia, actividad ovárica nula u otros diagnósticos que no posibilitan la concepción.

¿Cuán efectivo es?

La ovodonación presenta una tasa de éxito que supera el 50% de los casos sea cual sea la edad de la paciente.  En el Instituto Crear Medicina Reproductiva podemos asesorarte o brindarte mayor información sobre este procedimiento, podes sacar un turno o hablarnos por Whatsapp

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Son muchos los sentimientos que atraviesan tanto las parejas como quienes buscan conformar una familia monoparental a la hora de afrontar esta realidad.

Algunos de estos sentimientos y emociones aparecen como parte del proceso, entre éstos:

• Ansiedad.
• Frustración.
• Tristeza.
• Angustia.
• Miedo.
• Esperanza.
• Enojo.
• impotencia.

Por eso es importante no estar solos, contar con un espacio –por fuera de la consulta médica- que permita expresar y elaborar todo lo que les pasa, los moviliza, los afecta.

Buscar apoyo psicológico y emocional en una consulta psicológica es uno de los primeros pasos para vivenciar mejor este camino. La presión social suele ser fuerte y la invasión a la privacidad de nuestros cuerpos mentales aún más.

Encontrarnos fortalecidos, conscientes, en el aquí y ahora, fuera de la falsa mitología sobre el tema, nos ayuda a transitar este nuevo espacio desde el amor y el respeto hacia uno mismo y el entorno.

Así no sólo se estará avanzando hacia la posibilidad de mejorar la calidad y los resultados en el tratamiento médico sino, también nos brinda una caja de herramientas psíquicas para afrontar los futuros pasos a seguir de la manera menos traumática posible.

¿Porqué consultar con un especialista y qué beneficios podemos obtener?

Acompañar a los pacientes en la construcción del proyecto de tener un hijo

Lograr una mejor adaptación psicológica a la intervención médica, la escucha atenta y el trabajo en interdisciplina son un pilar ante un momento de tanto deseo e incertidumbre.

Otorgar un espacio terapéutico en donde poder metabolizar las implicancias psíquicas frente a la renuncia genética en los tratamientos de ovodonación o con semen de donante.

Ayudar y asesorar en la toma de decisiones

Otorgar sostén y contención estable que permita la elaboración de las distintas emociones (miedos, ansiedad, estrés) que pudiesen aparecer durante el tratamiento médico.<br /> Evitar los movimientos neuroquímicos que ya han demostrado las neurociencias que devienen de los sentimientos antes mencionados que muchas veces desestabilizan valores médicos de importancia.

Ofrecer un espacio de escucha que posibilite superar momentos difíciles como los diagnósticos severos, abortos espontáneos o el fracaso de cualquier técnica de reproducción asistida.

Generar un espacio de diálogo para la pareja

Evitar y/o intervenir en las posibles dificultades sexologicas que devienen del cambio de un encuentro sexual puramente asociado al placer a encuentros centrados en la reproducción entendiendo que hay tiempos y procedimientos no pueden ser evitados.

Brindar un espacio de intercambio con pares que al igual que vos se encuentran atravesando el mismo proceso … Saber que no somos los únicos es realmente un alivio.

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Infertilidad en mujeres y hombres

Es normal en la pareja que, al momento de buscar concebir un hijo, aparezca el interrogante ¿soy estéril? ¿tendré problemas de fertilidad? entre otras preguntas.

Esterilidad en mujeres

En el 80% de los casos las mujeres son estériles a causa de: 

1. La edad: La tasa de embarazo, entre las mujeres de más de 40 años, se reduce al 5% de la población. 
2. Lesiones en las trompas de falopio, también denominada lesiones tubo-peritoneal. Está puede darse por diversas patologías.
3. Trastornos ovulatorios hormonales.
4. Ovarios poliquísticos.
5. Presencia de tumores o miomas.
6. Endometriosis: Crecimiento exagerado del tejido que recubre el útero, y que al no ser expulsado puede ubicarse y generar lesiones en partes esenciales del sistema reproductor.

Esterilidad en hombres

Las principales causas de la baja fertilidad o esterilidad en hombres son:

1. Alteraciones en el tracto genital que impiden el transporte de semen hacia el fondo de la vagina.
2. Trastornos en la eyaculación y erección.
3. Diminución en la producción del semén, como también en la calidad del mismo.
4. Desequilibrio hormonal.
5. Varicocele.

¿Qué hacer ante este tipo de situación?

Ante este tipo de situaciones, la clave es disipar las dudas respecto a la esterilidad. Por eso te recomendamos que te realices estudios abocados a determinar el funcionamiento de tu sistema reproductor, niveles hormonales, entre otros.

En Crear Medicina Reproductiva, contamos con un laboratorio propio y profesionales especialistas en salud reproductiva para que puedas tener una respuestas a tus dudas de forma rápida, confiable y efectiva. 

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